Kronik rekürren ITP ve Crohn hastalığı birlikteligi olan bir olgu
The association of chronic recurrent immune thrombocytopenic purpura and crohn’s disease: A case report
Özet
beInflamatuvar barsak hastalığı ve immun trombositopenik purpura (ITP) birlikteligi çok nadir bildirilmıştır. Kronik ITP tanısı alan ve izlemde Crohn hastalığı gelişen bir hasta sunuyoruz. Besbuçuk yaşindaki erkek hasta bir yıldir devam eden karın ağrısı, günde 7-10 kez sulu, mukuslu diskilama, kendiliginden geçen artrit, kilo kaybı yakinmasi ile klinigimize basvurdu. Radyolojik, endoskopik ve histopatolojik bulgulari Crohn hastalığı ile uyumlu bulundu ve steroid ve mesalamin tedavisine baslandi. Bir yıl sonra bacaklarda morarma nedeni ile ikinci kez yatirildi. Trombositopeni, kemik iliginde megakaryosit artisi ile ITP rekürrensi olarak değerlendirildi, metilprednizolon, IVIG, anti D globülin verildi. Medikal tedaviye dirençli ITP nedeni ile splenektomi planlandi. Hasta halen mesalamin tedavisi almaktadır ve ITP ataklarinin olduğu dönemde Crohn hastalığı kontrol altındadir. Inflamatuvar barsak hastalığı ile ITP patogenezinde immun disregülasyon rol oynamaktaysa da immunolojik hipotezler iki hastalık arasındaki ilişkiyi açiklamada yetersiz kalmaktadi r. ITP’li hastalarda tekrarlayan ishal, artrit ve demir eksikliği anemisi, uzamis rektal kanamanin inflamatuvar barsak hastalığı açısından uyarici olmasi gerektigini vurgulamak istedik.
Abstract
The association of immune thrombocytopenic purpura (ITP) and inflammatory bowel disease (IBD) is rarerly reported. Here we describe a case who was previously diagnosed as ITP and developed Crohn’s disease thereafter. A 5.5-year-old-boy was admitted to our hospital with a oneyear history of abdominal pain, watery diarrhea, weight loss and spontaneously recovered arthritis. He was diagnosed as Crohn’s disease based on radiological, endoscopical and histological findings and treatment was started with steroid and mesalamine.One year after his initial presentation, he was hospitalized again with purpura on his lower extremities. It was regarded as recurrent ITP with thrombocytopenia and increased megakaryocytes in bone marrow aspiration; splenectomy was planned due to refractory thrombocytopenia. Further studies are required to discover pathogenesis of this association. We emphasize that recurrent diarrhea, arthritis and iron deficiency anemia should raise suspicion of IBD in a patient with ITP.
