Agustos 2023
Gastrointestinal endoskopik prosedürlerde pediatrik düsme riski degerlendirme aracinin kullanimi: Prospektif bir çalisma
The use of pediatric fall risk assessment tool in gastrointestinal endoscopic procedures: A prospective study
- Ana Sayfa
- Sayılar
- Agustos 2023
- Gastrointestinal endoskopik prosedürlerde pediatrik düsme riski degerlendirme aracinin kullanimi: Prospektif bir çalisma...
Division of 2Pediatric Gastroenterology, Çam ve Sakura State Hospital, Istanbul, Turkey
Division of 3Pediatric Gastroenterology, Department of Child Health and Diseases, Hacettepe University School of Medicine, Ankara, Turkey
Özet
Giris ve Amaç: Bu çalismanin amaci endoskopi islemi uygulanan çocuk hastalarda Humpty Dumpty Düsme Ölçegi ile düsme riskini ve düsme riskini etkileyen faktörleri belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Prospektif tanimlayici özellikteki bu çalisma büyük bir üçüncü basamak pediatri hastanesinde yapildi. Hastalarin demografik özellikleri, endoskopi tipi, endoskopik islemlerin süresi, uygulanan sedasyonun tipi, anestezi sirasinda uygulanan ilaçlarin dozlari ve islem sonrasi Humpty Dumpty Düsme Ölçegi skorlari ile ilgili veriler toplandi. Grup içi farkliliklari ve hasta sonuçlarini etkileyen bagimsiz faktörleri belirlemek için post-hoc ve lojistik regresyon analizleri yapildi. Bulgular: Ortalama (standart sapma) yaslari 11.16 (5.32) olan 192 pediatrik hastaya (%54.2’si kiz) tanisal gastrointestinal endoskopi yapildi. Islemler sirasinda en sik uygulanan sedatifler midazolam (%98.9), propofol (%96.9), fentanil (%63.0) ve ketamin (%34.9) olarak saptandi. Humpty Dumpty Düsme Ölçegi’ne göre 148 (%77.1) hasta düsme açisindan yüksek riske sahipti. Hastalarin hiçbirinde endoskopik islemler sonrasi düsme gözlenmedi. Düsme açisindan yüksek riskli olmayi belirleyen prediktif faktörler incelendiginde, ayni prosedürel sedasyon altinda özofagogastroduodenoskopi ve kolonoskopinin es zamanli olarak uygulanmasinin, sadece özofagogastroduodenoskopi uygulamasina kiyasla düsme açisindan yüksek riskli olmayi 5.2 kat artirdigi görüldü (p = 0.047). Sonuç: Bildigimiz kadariyla bu çalisma, Humpty Dumpty Düsme Ölçegi’nin prosedürel sedasyon altinda gastrointestinal endoskopi yapilan pediatrik hastalarda düsme riskinin öngörülmesinde kullanilmasini degerlendiren ilk çalismadir. Hastalarin %77.1’i düsmeler açisindan yüksek riskli bulunmasina ragmen, alinan önlemler nedeniyle endoskopi islemlerinden sonra herhangi bir düsme olayi yasanmamistir. Sonuçlarimiz, sedasyon altinda gastrointestinal endoskopi yapilan pediatrik hastalarin düsme riskinde artis oldugunu ve mutlaka önleyici tedbirler alinmasi gerektigini göstermektedir
Abstract
Background and Aims: The aim of this study is to evaluate the fall risk with Humpty Dumpty Fall Scale and determine related risk factors in pediatric patients undergoing gastrointestinal endoscopy. Materials and Methods: A prospective descriptive study was conducted in a large tertiary pediatric hospital. Patients’ demographics, type of endoscopy, duration of endoscopic procedures, type of procedural sedation, doses of administered drugs during anesthesia, and post-procedure Humpty Dumpty Fall Scale scores were collected. Post-hoc and logistic regression analyses were performed to identify within-group differences and independent predictors of patient outcomes. Results: One hundred ninety-two pediatric patients (54.2% female) with a mean (standard deviation) age of 11.16 (5.32) years were admitted for a diagnostic gastrointestinal endoscopy. During procedures, the most commonly administered sedatives were midazolam (98.9%), propofol (96.9%), fentanyl (63.0%), and ketamine (34.9%). According to the Humpty Dumpty Fall Scale, 148 (77.1%) patients had a high risk for falls. No falls after endoscopic procedures was observed in the patients. When the predictive factors determining being at high-risk for falls were examined, the simultaneous application of esophagogastroduodenoscopy and colonoscopy under the same procedural sedation increases the risk of being high-risk 5.2 times compared to the performing esophagogastroduodenoscopy alone (p = 0.047). Conclusion: To the best of our knowledge, this is the first study evaluating the use of Humpty Dumpty Fall Scale to predict falls in pediatric patients undergoing gastrointestinal endoscopy with procedural sedation. Although 77.1% of the patients were found to be at high risk for falls, there was no fall event after the endoscopic procedures due to precautionary measures. Our results indicate that pediatric patients undergoing gastrointestinal endoscopy with sedation are at increased risk of falling and preventive measures should be taken
