Agustos 2021
Geriatrik popülasyonda kolestatik karaciğer hastalıklarinda etiyoloji ve tanisal yaklasim: 185 vakalik tek merkez deneyimi
Etiology and diagnosis of cholestatic liver diseases in the geriatric population: A single-center experience of 185 cases
- Ana Sayfa
- Sayılar
- Agustos 2021
- Geriatrik popülasyonda kolestatik karaciğer hastalıklarinda etiyoloji ve tanisal yaklasim: 185 vakalik tek merkez deneyimi...
Özet
Giriş ve Amaç: Kolestaz etiyolojik nedenlerinin ve klinik bulgularının65 yaş üstü hastalarda genis hasta popülasyonu ile dökümante edilmesi amaçlandi. Gereç ve Yöntem: Kolestaz nedeniyle yatışı yapılan65 yaş ve üstü hastalar retrospektif olarak şikayetleri, laboratuvar parametreleri ve görüntüleme sonuçlarına göre değerlendirildi. Benign vemalign etiyolojik nedenler olarak iki gruba ayrilan hastalarda malignitegöstergesi olabilecek parametreler için ileri analiz yapildi. Bulgular: Çalışmamıza retrospektif olarak 65 yaş ve üstü 185 hasta dahil edildi. 109(%58.9) hastanın etiyolojisi benign, 69 (%37.3) hastanın malign nedenlere bagli olarak saptandi. 56 hastada (%30.3) koledokolitiazis, 25 hastada (%13.5) kolanjioselüler karsinom, 23 hastada (%12.4) pankreaskanseri En sık görülen tanılardi. En sık başvuru şikayeti karın ağrısıydi.Sarilik şikayetiyle basvuran Hastaların %45.6’sı (n: 52) benign, %54.4’ü(n: 62) malign iken kilo kaybıyla basvuran Hastaların %6.2’si benign,%93.8’i maligndi. Sarilik ve/veya kilo kaybı şikayetiyle basvuran Hastaların malign olma ihtimali istatistiksel olarak anlamli düzeyde yüksek saptandi (p < 0.001). Çok değişkenli analiz sonuçlarına göre total bilirübinve alkalen fosfatazin diğer değişkenlerden bağımsız olarak maligniteile pozitif olarak ilişkili olduğu görüldü. Ultrasonografi ile 185 hastanın85’ine (%46) tanı koyulabilirken, 100’üne (%54) ise tanı koyulamadigigörülmüstür. Sonuç: Geriatrik popülasyonda kolestaz etiyolojisinde benign sebepler daha sik görülmüstür. Sarilik ve kilo kaybı şikayetleri olanve/veya bilirübin ve alkalen fosfataz düzeyi yüksek olan hastalarda isemalign hastalıklar ayirici tanıda öncelikli olmalidir. Ultrasonografi geriatrik popülasyondaki kolestazli hastalarda tanı koymada yetersiz bulunmus, ileri görüntüleme tetkiklerine ihtiyaç duyulmustur.
Abstract
Background and Aims: In this study, we aimed to analyze the etiologyof cholestasis in a large geriatric patient population according to theircomplaints, laboratory parameters, and imaging results. Materialsand methods: A total of 185 geriatric patients (age: > 65 years) withcholestasis were included in this retrospective study. The patients weredivided into two groups, i.e., benign etiology and malignant etiology,in order to further analyze parameters that could indicate malignancy.Results: A total of 109 (58.9%) patients had benign etiologies and 69(37.3%) had malignant etiologies. The most common etiologies werecholedocholithiasis [56 patients (30.3%)], cholangiocellular carcinoma[25 patients (13.5%)], and pancreatic cancer [23 patients (12.4%)]. Thechief complaint was abdominal pain. In patients with jaundice, benigndiseases accounted for approximately 45.6% of etiologies, whereasmalignant diseases accounted for approximately 54.4% of etiologies. Inpatients with weight loss, benign diseases accounted for approximately6.2% of etiologies, whereas malignant diseases accounted for approximately 93.8% of etiologies. In addition, both conditions were statistically significant (p < 0.001). Multivariate regression analysis showedthat total bilirubin and alkaline phosphatase were independent markersfor malignant diseases. Ultrasonography correctly diagnosed only 46%of patients. Conclusion: Benign etiologies are the most frequent diagnosis for the management of cholestasis in the geriatric population. Inpatients with complaints of jaundice and weight loss and/or patientswith high bilirubin and alkaline phosphatase levels, malignant diseasesshould be a priority in the differential diagnosis. Ultrasonography wasinadequate in diagnosing cholestasis in the geriatric population, andfurther imaging studies are needed.
