Aralık 2020
Tenofovir ve entekavirin noninvaziv biyobelirteçler üzerindeki 5 yıllık değişimlerinin karşılaştırılması
Comparison of 5-year changes of tenofovir and entecavir on noninvasive markers
- Ana Sayfa
- Sayılar
- Aralık 2020
- Tenofovir ve entekavirin noninvaziv biyobelirteçler üzerindeki 5 yıllık değişimlerinin karşılaştırılması...
Aksaray Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2Gastroenteroloji Bölümü, Aksaray
Özet
Giriş ve Amaç: Kronik karaciğer hastalıklarının morbidite ve mortalitesi karaciğer fibrozisinin derecesi ile yakından ilişikilidir. Karaciğerfibrozisinin artık geri dönüşlü olduğu ve tedavi ile geri döndürülebildiğibilinmektedir. Bu çalışmada, kronik hepatit B hastalarındaki fibrozisingerilemesinde potent antivirallerin etkinliği non-invaziv testler üzerindenaraştırılmış; şayet iyileşme yönünde etkinlikleri varsa aralarında bir farkın olup olmadığına bakılmıştır. Gereç ve Yöntem: Karaciğer biyopsisiyapılan kronik hepatit B hastalarının tıbbi kayıtları sistematik olarak incelendi ve uygunluk açısından tarandı. Potent antiviral tedavi başlanan ve5 yıl boyunca alan naiv hastalar seçildi. Bu hastaların çalışılan non-invaziv biyobelirteçlerinin; aspartat aminotransferaz-alanin aminotransferazoranı, yaş/trombosit indeksi, aspartat aminotransferaz/trombosit oranendeksi, fibrozis indeks-based 4, trombosit sayımı, ortalama trombosithacmi başlangıç, 3. yıl ve 5. yıl değerleri karşılaştırıldı. Bulgular: Tenofovir ve entekavir alan hastalarda aspartat aminotransferaz/trombositoran endeksi, aspartat aminotransferaz-alanin aminotransferaz oranı,yaş/trombosit indeksi, ortalama trombosit hacmi ve trombosit dağılımları açısından takip süresince istatistiksel olarak anlamlı bir fark vardı(Friedman p <0.05). Bazal ve 3. yıl, bazal ve 5. yıl değerleri arasındaaspartat aminotransferaz/trombosit oran endeksi, aspartat aminotransferaz-alanin aminotransferaz oranı, yaş/trombosit indeksi, ortalama trombosit hacmi ve trombosit ölçümleri açısından post-hoc ikilikarşılaştırmalara göre istatistiksel olarak anlamlı bir fark vardı (Wilcoxonp <0.016 Bonferroni düzeltmesi). Bu değerlerdeki olumlu gelişme açı-sından iki ilaç arasında belirgin bir fark saptanmadı (Mann-Whitney U,p >0.05). Sonuç: Kronik karaciğer hastalıklarının tanısında ve tedavicevabının takibinde karaciğer biyopsisinin altın standart olduğu bilinmektedir. Bununla birlikte, biyopsi her zaman mümkün olmayabilir. Verilen tedavinin karaciğer histopatolojisi üzerinde yaptığı iyileşmeyi takipedebilmek için invaziv olmayan birkaç test kullanılabilir. Kronik hepatitB hastalarında fibrozisteki iyileşme üzerinde potent antiviraller etkin ancak bu etkinlik açısından aralarında fark yoktur
Abstract
Giriş ve Amaç: Kronik karaciğer hastalıklarının morbidite ve mortalitesi karaciğer fibrozisinin derecesi ile yakından ilişikilidir. Karaciğerfibrozisinin artık geri dönüşlü olduğu ve tedavi ile geri döndürülebildiğibilinmektedir. Bu çalışmada, kronik hepatit B hastalarındaki fibrozisingerilemesinde potent antivirallerin etkinliği non-invaziv testler üzerindenaraştırılmış; şayet iyileşme yönünde etkinlikleri varsa aralarında bir farkın olup olmadığına bakılmıştır. Gereç ve Yöntem: Karaciğer biyopsisiyapılan kronik hepatit B hastalarının tıbbi kayıtları sistematik olarak incelendi ve uygunluk açısından tarandı. Potent antiviral tedavi başlanan ve5 yıl boyunca alan naiv hastalar seçildi. Bu hastaların çalışılan non-invaziv biyobelirteçlerinin; aspartat aminotransferaz-alanin aminotransferazoranı, yaş/trombosit indeksi, aspartat aminotransferaz/trombosit oranendeksi, fibrozis indeks-based 4, trombosit sayımı, ortalama trombosithacmi başlangıç, 3. yıl ve 5. yıl değerleri karşılaştırıldı. Bulgular: Tenofovir ve entekavir alan hastalarda aspartat aminotransferaz/trombositoran endeksi, aspartat aminotransferaz-alanin aminotransferaz oranı,yaş/trombosit indeksi, ortalama trombosit hacmi ve trombosit dağılımları açısından takip süresince istatistiksel olarak anlamlı bir fark vardı(Friedman p <0.05). Bazal ve 3. yıl, bazal ve 5. yıl değerleri arasındaaspartat aminotransferaz/trombosit oran endeksi, aspartat aminotransferaz-alanin aminotransferaz oranı, yaş/trombosit indeksi, ortalama trombosit hacmi ve trombosit ölçümleri açısından post-hoc ikilikarşılaştırmalara göre istatistiksel olarak anlamlı bir fark vardı (Wilcoxonp <0.016 Bonferroni düzeltmesi). Bu değerlerdeki olumlu gelişme açı-sından iki ilaç arasında belirgin bir fark saptanmadı (Mann-Whitney U,p >0.05). Sonuç: Kronik karaciğer hastalıklarının tanısında ve tedavicevabının takibinde karaciğer biyopsisinin altın standart olduğu bilinmektedir. Bununla birlikte, biyopsi her zaman mümkün olmayabilir. Verilen tedavinin karaciğer histopatolojisi üzerinde yaptığı iyileşmeyi takipedebilmek için invaziv olmayan birkaç test kullanılabilir. Kronik hepatitB hastalarında fibrozisteki iyileşme üzerinde potent antiviraller etkin ancak bu etkinlik açısından aralarında fark yoktur
