Agustos 2015

Özet

Crohn hastaligi agizdan anüse tüm gastrointestinal sistemi tutabilir. Genellikle ileokolonik tutulum görülür. Ileum ve kolon disi tutulum sikligi %5’in altindadir. Burada duodenal tutulumlu Crohn hastaliginin gastroskopi ve kolonoskopi görüntüleri sunulmustur. 46 yasinda erkek hasta karin agrisi, halsizlik sikayeti ile müracaat etti. Yaklasik 5 yildir ara ara mide agrisi, bulanti, kusma, halsizlik sikayetleri olan hastanin sikayetlerini proton pompa inhibitörleri düzeltmiyormus. En son müracaatinda C-reaktif protein (CRP):7, sedimantasyon: 40 mm/saat saptanan hasta ileri tetkik için yatirildi. Hastanin fizik muayenesinde özellik saptanmadi. Laboratuvar bulgularinda hemogram normal, albümin 2.38 g/dl, CRP: 10, sedimantasyon: 50 mm/h saptandi. Diski mikroskopisinde bol yag asidi saptandi, eritrosit ve lökosit yoktu. Gastroskopisinde antrumun her tarafina dagilmis zeminden kabarik erozyonlar, bulbus ve duodenumda kaldirim tasi seklinde polipoid olusumlar saptandi (Resim 1). Kolonoskopisinde terminal ileumda lineer ülserler, terminal ileum agzinda ülserler, normal kolon, internal hemoroid saptandi (Resim 2). Bu bulgularla Crohn hastaligi düsünülen hastaya metilprednisolon 32 mg/gün oral, azatioprin 100 mg/gün oral, lansoprazol 30m/gün baslandi. Hastanin yakinmalari ve akut faz reaktanlari geriledi. Metilprednisolon haftada 4 mg azaltilarak kesilmesi planlanarak poliklinik takibine alindi.

Abstract