Agustos 2015

Özet

Crohn hastalığı agizdan anüse tüm gastrointestinal sistemi tutabilir. Genellikle ileokolonik tutulum görülür. Ileum ve kolon dışı tutulum sikligi %5’in altındadir. Burada duodenal tutulumlu Crohn hastalığınin gastroskopi ve kolonoskopi görüntüleri sunulmuştur. 46 yaşinda erkek hasta karın ağrısı, halsizlik şikayeti ile müracaat etti. Yaklasik 5 yıldir ara ara mide agrisi, bulanti, kusma, halsizlik şikayetleri olan hastanın şikayetlerini proton pompa inhibitörleri düzeltmiyormus. En son müracaatinda C-reaktif protein (CRP):7, sedimantasyon: 40 mm/saat saptanan hasta ileri tetkik için yatirildi. Hastanın fizik muayenesinde özellik saptanmadi. Laboratuvar bulgularinda hemogram normal, albümin 2.38 g/dl, CRP: 10, sedimantasyon: 50 mm/h saptandi. Diski mikroskopisinde bol yag asidi saptandi, eritrosit ve lökosit yoktu. Gastroskopisinde antrumun her tarafina dagilmis zeminden kabarik erozyonlar, bulbus ve duodenumda kaldirim tasi seklinde polipoid olusumlar saptandi (Resim 1). Kolonoskopisinde terminal ileumda lineer ülserler, terminal ileum agzinda ülserler, normal kolon, internal hemoroid saptandi (Resim 2). Bu bulgularla Crohn hastalığı düsünülen hastaya metilprednisolon 32 mg/gün oral, azatioprin 100 mg/gün oral, lansoprazol 30m/gün baslandi. Hastanın yakinmalari ve akut faz reaktanlari geriledi. Metilprednisolon haftada 4 mg azaltilarak kesilmesi planlanarak poliklinik takibine alındı.

Abstract