Agustos 2013
Malign biliyer obstrüksiyonu olan hastalarda perkütan transhepatik kolanjiografide saptanan safra yollari dilatasyonu ile serum bilirubin düzeyleri arasindaki iliskinin degerlendirilmesi
Evaluation of the correlation between biliary tract dilatation as determined by percutaneous transhepatic cholangiography and serum bilirubin levels in patients with malignant biliary obstructio
- Ana Sayfa
- Sayılar
- Agustos 2013
- Malign biliyer obstrüksiyonu olan hastalarda perkütan transhepatik kolanjiografide saptanan safra yollari dilatasyonu ile serum bilirubin düzeyleri ...
2 Aksaray State Hospital Department of Radiology, Aksaray
Özet
Giris ve Amaç: Bu çalismanin amaci, malign nedenlere bagli tikanma ikteri tanisi alarak perkütan transhepatik kolanjiografi yapilan hastalarda, safra yollarindaki dilatasyonun perkütan transhepatik kolanjiografi araciligiyla saptanan ölçüm degeri ile plazma bilirubin degerleri arasinda iliski olup olmadigini arastirmaktir. Gereç ve Yöntem:Çalismaya Nisan 2006–Nisan 2010 tarihleri arasinda, malign nedenlere bagli tikanma ikteri tanisi alarak gönderilen ve perkütan transhepatik kolanjiografi yapilan 299 hasta dahil edildi. Tikanma sariligi 201 hastada periampuller bölgenin primer tümörlerine bagli olarak gelismekteydi. 98 hastada ise sarilik, mide karsinomu, kolon kanseri, Non-Hodgkin lenfoma, meme kanseri, özefagus kanseri ve retroperitoneal malign neoplazinin metastatik lezyonlarinin neden oldugu darlik/tikaniklik sonucu gelismekteydi. Perkütan transhepatik kolanjiografi islemi yapilan hastalarda safra yollarinda darlik/tikaniklik seviyesinin proksimalinde, dilate safra yollarinin en genis yerinde ölçümler yapildi. Kullanilan kataterlerin görüntü üzerinden kalibrasyonu vasitasi ile, yapilan ölçümlerin milimetre cinsinden degeri hesaplandi. Hastalarin biyokimyasal olarak plazma total bilirubin degerleri, perkütan transhepatik kolanjiografi incelemesinden 1 gün önce veya ayni gün islem öncesinde çalisildi. Hastalar bütün olarak ve yas, patolojik tani, cinsiyet ve Bismuth klasifikasyonuna göre subgruplara ayrilarak bilirubin ve safra yolu çapi korelasyonu arastirildi. Bulgular: Hastalar bütün olarak bir siniflama yapilmadan ele alindiginda veya yas, patolojik tani, cinsiyet ve Bismuth klasifikasyonuna göre subgruplara ayrilarak incelendiginde, perkütan transhepatik kolanjiografi araciligiyla ölçülen safra yollari çapi ile serum total bilirubin düzeyleri arasinda anlamli korrelasyon saptanmadi. Sonuç: Malign biliyer obstrüksiyonda; serum total bilirubin düzeyi ile safra yolu dilatasyonu arasinda korelasyon saptanmadigindan, perkütan transhepatik kolanjiografi araciligiyla yapilan girisimsel islemler ile hastalarin degerlendirilmesinde, karaciger fizyopatolojisi de göz önüne alindiginda, serum total bilirubin düzeyleri ön plana çikmakta, safra yolu dilatasyonu ise ikinci planda kalmaktadir
Abstract
Background and Aims:The aim of this study was to investigate a possible correlation between biliary tract dilatation as measured via percutaneous transhepatic cholangiography and the plasma bilirubin levels in patients diagnosed with icteric obstruction due to malignant causes. Materials and Methods:The study covered 299 patients diagnosed and discharged for icteric obstruction due to malignant causes and who underwent percutaneous transhepatic cholangiography between April 2006 and April 2010. Measurements were taken in the proximity of biliary narrowness/obstruction, at the widest site of the dilated biliary tracts in patients who underwent percutaneous transhepatic cholangiography. The results of the measurements were calculated in millimeters via the calibration of catheters through the images. The biochemically determined plasma total bilirubin values of patients were studied 1 day before the percutaneous transhepatic cholangiography examination or within the same day but prior to the examination. The patients were divided into subgroups as aggregate or according to age, pathologic diagnosis, gender, and Bismuth classification prior to the investigation of the bilirubin and biliary tract correlation. Results: Examination of the patients in aggregate without any classification or by dividing the patients into subgroups according to age, pathologic diagnosis, gender, and Bismuth classification did not reveal a significant correlation between the diameter of the biliary tract and serum total bilirubin levels. Conclusions:Since there was no significant correlation between the serum total biliary level and biliary tract dilatation in malignant biliary obstruction, the serum total bilirubin levels become prominent, while the biliary tract dilatation becomes of secondary importance in assessment of a patient via the invasive practice through percutaneous transhepatic cholangiography.
