Agustos 2010
Fibrolameller hepatosellüler kanser ve gebelik iliskisi: Olgu sunumu
Relationship of fibrolamellar hepatocellular carcinoma and pregnancy: A case report
- Ana Sayfa
- Sayılar
- Agustos 2010
- Fibrolameller hepatosellüler kanser ve gebelik iliskisi: Olgu sunumu...
2Ankara Üniversitesi Tip Fakültesi, Iç Hastaliklari Anabilim Dali, Gastroenteroloji Bilim Dali, Ankara
Özet
Fibrolameller hepatosellüler kanser, hepatosellüler kanserin nadir görülen bir varyantidir. Altta yatan sirotik zeminin bulunmamasi, farkli klinik tablo ve nispeten daha iyi seyir ile hepatosellüler kanserden ayrilmaktadir. Fibrolameller hepatosellüler kanserin gebelikle birlikteligi veya iliskisi ile ilgili sinirli bilgi mevcuttur. Bu olgu sunumunda, klinigimize karin agrisi ve kilo kaybi sikayetleri ile basvuran ve yakin zamanda gebelik öyküsü olan 30 yasinda bir kadin hasta tartisilmistir. Hastamizda gebeliginin altinci haftasinda vajinal kanamasi baslamis ve yapilan medikal tedaviye ragmen kanamasi kontrol altina alinamayan hastanin gebeligi sonlandirilmis. Yaklasik bir ay sonra klinigimize basvuran hastanin, yapilan fizik muayenesinde hepatomegali disinda pozitif bulgu saptanmadi. Laboratuar incelemelerinde, hepatit B ve C virüs infeksiyonuna ait viral markirlar negatif idi. Belirgin serum LDH yüksekligi ve hafif düzeyde aminotransferaz yüksekligi disinda diger biyokimyasal bulgular ve alfa feto protein düzeyleri normal sinirlarda idi. Hastanin batin tomografisinde karacigerde büyüme ve sag lob posteriyorda 8x9 cm boyutlarinda kitle mevcuttu. Yapilan karaciger biyopsi bulgulari fibrolameller hepatosellüler kanser ile uyumlu idi. Tekrarlanan tomografik incelemede kitlede hizli büyüme, sol lobda da kitle saptanmasi ve bölgesel lenf nodu metastazi olmasi nedeni ile hasta inoperabl kabul edilerek kemoterapi baslanmasi düsünüldü. Ancak hasta kemoterapiyi kabul etmeyince palyatif tedavi uygulandi ve takibe alindi. Sonuç olarak, bu vaka ile gebe bir kadinda karacigerde kitle ve/veya vajinal kanama saptandiginda fibrolameller hepatosellüler kanser tanisinin da göz önünde bulundurulmasi gerektigi, fibrolameller hepatosellüler kanserinin gebelik seyri üzerine olumsuz etkilerinin olabilecegi ve gebelikte fibrolameller hepatosellüler kanserin hizli bir seyir izleyebilecegi vurgulanmistir.
Abstract
Fibrolamellar hepatocellular carcinoma is a rare and distinct histological variant of hepatocellular cancer. Fibrolamellar hepatocellular carcinoma differs from hepatocellular cancer with a non-cirrhotic background, a favorable clinical presentation and a better prognosis. As a rare tumor of the liver, there is scarce data on the relationship between pregnancy and fibrolamellar carcinoma. In this case report, we present a 30-year-old woman who admitted to our department with complaints of abdominal pain, weight loss and a previous history of pregnancy. The patient had a history of medical abortus due to uncontrollable vaginal bleeding in the 6th week of pregnancy. A month later, physical examination showed liver enlargement without any abnormalities in the initial investigation. Virological markers of hepatitis B and C infections were found to be negative. Biochemical parameters and alpha fetoprotein were all in normal range except for substantial elevation of serum lactate dehydrogenase and mildly elevated levels of aminotransferases. Abdominal tomography revealed liver enlargement with a mass measuring approximately 8x9 cm in the right lobe. Histopathological findings of the liver specimen were compatible with fibrolamellar hepatocellular carcinoma. The patient was accepted to be in advanced stage according to the rapid progression of the tumor and lymph node metastasis. She was considered as inoperable and only palliative treatment could be instituted due to the patient?s unwillingness. In conclusion, fibrolamellar hepatocellular carcinoma should be considered when a liver mass with or without vaginal bleeding is detected in a pregnant patient. Fibrolamellar hepatocellular carcinoma may have adverse effects on the pregnancy outcome and may have a rapid course in pregnancy.
