Nisan 2010
Kronik viral Hepatit B tanisi olan hastalarda Diabetes Mellitus sikligi ve karaciger fibrozu üzerine etkisi
Frequency of diabetes mellitus in chronic hepatitis B patients and its impact on liver fibrosis
- Ana Sayfa
- Sayılar
- Nisan 2010
- Kronik viral Hepatit B tanisi olan hastalarda Diabetes Mellitus sikligi ve karaciger fibrozu üzerine etkisi...
Özet
Giris: Diabetes mellitus'un kronik hepatit hastalarinda daha sik görüldügü, özellikle karaciger yaglanmasi ve hepatit C enfeksiyonunda fibrozisi arttirdigi düsünülmektedir. Bu çalismada Firat Üniversitesi Tip Fakültesi Gastroenteroloji Klinigi'nde takip edilmekte olan kronik hepatit B hepatiti tanisi olan hastalarda diabetes mellitusun sikligi ile karaciger biyopsisinde saptanan fibrozis skoru ve histolojik aktivite indeksi üzerine etkisini degerlendirmek amaçlanmistir. Materyal-Metod: Firat Üniversitesi Tip Fakültesi Gastroenteroloji Klinigi'nde 2006-2008 yillari arasinda kronik viral hepatit B tanisi ile takip edilen ve karaciger biyopsisi yapilan 138 hasta degerlendirildi. Tüm hastalarda hepatit belirteçleri, HBV DNA düzeyi, tam kan sayimi, glukoz ve biyokimya tetkikleri çalisildi. Diabetes mellitus tanisi 2 defadan fazla açlik glukoz degerinin 126 mg/ dl'den yüksek olmasi; OGTT'de 2. saat glukoz degerinin >200mg/dl olmasi veya hasta öyküsü ile konuldu. Karaciger histolopatolojisi histolojik aktivite indeksi ve fibrozis yönünden Knodell siniflamasina göre degerlendirildi. Bulgular: Kronik HBV nedeni ile karaciger biyopsisi yapilan 138 hastanin 18'inde (%13) Diabetes mellitus tanisi mevcuttu. Diabetes mellitus tanisi olan kronik HBV hastalari ile diabetes mellitus tanisi olmayan HBV hastalari arasinda ALT, AST, Tbil, LDH, ALP, GGT, Tprot, kre, lökosit, Hb, Hct, PTZ, HbsAg titresi, HBV DNA düzeyi ve histolojik aktivite indeksi açisindan anlamli fark saptanmadi. Bununla birlikte diabetes mellitus tanisi olan kronik HBV hastalarinin diabetes mellitus tanisi olmayan HBV hastlarina göre istatistiksel olarak anlamli olarak yüksek fibrozis skoruna (sirasiyla 2.61±0.94 ile 2.15±1.01, p=0.032), düsük albumin düzeyine (sirasiyla 3.9±0.7 ile 4.2±0.5, p=0.035) ve düsük plt degerlerine (sirasiyla 174500±68900 ile 207240±67875, p=0.029) sahip olduklari görüldü. Sonuçlar: Diabetes mellitus, kronik HBV enfeksiyonu olan hastalarda siklikla saptanmakta ve karaciger üzerinde olumsuz etkiye sahip görünmektedir. Diabetes mellitus tanisi olan kronik viral hepatit B hastalarinda saptanan yüksek fibrozis skoru, düsük albumin ve plt degerleri, HBV enfeksiyonunun etkilenen kisilerde daha agir seyrettigi yönünde önemli bulgulardir. Diabetes mellitus tanisi olan kronik HBV hastalarinin daha yakindan takip edilmesinin faydali olacagini düsününmekteyiz.
Abstract
Background and Aims: Epidemiological data indicate that diabetes mellitus is seen frequently in chronic hepatitis patients and is associated with increased fibrosis, particularly in fatty liver disease and chronic hepatitis C patients. This study was performed to determine the frequency of diabetes mellitus among patients with chronic hepatitis B and to demonstrate the association of high serum glucose with biopsyproven liver fibrosis and Histologic Activity Index. Materials and Methods: A group of 138 patients who had undergone liver biopsy for chronic hepatitis B between 2006 and 2008 were evaluated. In all cases, hepatitis markers, hepatitis B virus DNA level, complete blood count, serum fasting glucose, and basic biochemical tests were performed. Diabetes mellitus was diagnosed when fasting serum glucose was >126 mg/dl on two measurements or glucose level >200 mg/dl at the 2nd hour of oral glucose tolerance test or when there was a positive disease history. Histopathology of the liver was assessed by the Knodell classification. Results: Of 138 patients who underwent liver biopsy for chronic hepatitis B infection, 18 had diabetes mellitus. When the chronic hepatitis B patients with and without diabetes mellitus were compared, there was no significant difference between the groups in terms of ALT, AST, total bilirubin, LDH, ALP, GGT, total protein, PT, creatinine, WBC, Hct, Hb, HBsAg titer, HBV DNA level, and Histologic Activity Index. However, chronic hepatitis B patients with diabetes mellitus had significantly higher levels of fibrosis (2.61±0.94 and 2.15±1.01 respectively, p=0.032) with lower levels of albumin (3.9±0.7 and 4.2±0.5 respectively, p=0.035) and platelets (174500±68900 and 207240±67875, respectively, p=0.029). Conclusions: Diabetes mellitus is frequently seen amongst the patients with chronic hepatitis B and has a negative effect on liver histology. Higher fibrosis score and lower albumin levels and platelet counts of chronic hepatitis B patients with diabetes mellitus indicate a more severe form of liver disease. Screening for high blood glucose and close follow-up of patients are important to prevent diabetes mellitus-associated complications.
