Nisan 2010
karaciğer sirozu olan hastalarda endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi uygulanmasi
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients with liver cirrhosis
- Ana Sayfa
- Sayılar
- Nisan 2010
- karaciğer sirozu olan hastalarda endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi uygulanmasi...
Özet
Giriş ve Amaç: Sirotik hastalarda biliyer hastalıklarda cerrahi dışında alternatif olarak endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografinin zaman zaman yapilabilmesi gerekmektedir. Bu tür hastalarda endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi sırasında yapilacak sfinkterotominin endoskopik sfinkterotomi kanamasından korkulmaktadır. Bu çalışma klinigimizde karaciger sirozlu hastalara yapılan endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografinin endikasyonlarini ve sonuçlarını tartismak amacıyla yapilmıştır. Gereç ve Yöntem: 11 hastaya (5 kadın, 6 Erkek), (Child-pugh sinif A, 2; B, 5; C, 4 kisi) Haziran 2005-Eylül 2008 tarihleri arasında endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi yapilmıştır. Islem öncesi her hastaya antibiyotik profilaksisi yapilmis ve INR değerleri 1.5'in altina çekilmeye çalisilmıştır. Tüm hastalara Blended cut-koagülasyon (25 watt/15 watt) tercih edilmıştır. Bulgular: On hastada endoskopik sfinkterotomi yapildi, 2 taşlı hastada ilave balon dilatasyonu yapildi. Tasi olan 5 hastanın hepsinden taslar çikartildi Bir hastada endoskopik sfinkterotomi yapilmadan stent takildi. Child?Pugh sinif C ve malign biliyer darligi olan bir hastada islem sırasında başlayan özofagus varis kanaması dışında endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi islemi ile ilişkili komplikasyon izlenmedi. Bu kanama da skleroterapi ile durduruldu. Endoskopik sfinkterotomi yerinde kanama ve pankreatit gözlenmedi. Sonuç: Sirotik hastalarda endoskopik sfinkterotomi koledokolitiazis ve malign biliyer darlikda güvenli ve etkili bir şekilde kullanılmaktadır.
Abstract
Background and Aims: Cirrhotic patients with biliary disease may sometimes require endoscopic retrograde cholangiopancreatography as an alternative to surgery. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in such patients runs the risk of bleeding after sphincterotomy. This study was undertaken in our clinic with the aim of discussing the indications and outcome of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in cirrhotic patients. Materials and Methods: Eleven patients (5 female, 6 male) with cirrhosis (Child-Pugh Class A, 2; B, 5; C, 4 patients) underwent endoscopic retrograde cholangiopancreatography between June 2005 and September 2008. Prior to each procedure, antibiotic prophylaxis was given, and attempts were made to maintain an international normalized ratio of less than 1.5. For all patients, blended cut-coagulation (25 watt/15 watt) was preferred. Results: Sphincterotomy was performed in 10 patients, while balloon dilatation was reserved for 2 patients with stones. Stones were successfully extracted in all 5 patients with choledocholithiasis. One of the patients with ChildPugh Class C cirrhosis, who had a malignant biliary stricture, started bleeding from esophageal varices, this being the only endoscopic retrograde cholangiopancreatography-related complication encountered in all patients. Hemostasis in this case was achieved by sclerotherapy. No bleeding from the sphincterotomy site or pancreatitis was observed in any of the patients. Conclusions: Sphincterotomy for choledocholithiasis and malignant biliary strictures is safe and effective, even in cirrhotic patients.
