Deneysel akut pankreatit modelinde kontrast madde etkisi
Effect of contrast agents in the experimental model of acute pancreatitis
Ege Üniversitesi Tip Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dali4, Patoloji Anabilim Dali5, Izmir
Özet
Giriş ve amaç: Kontrastli bilgisayarli tomografi (BT) akut pankreatitte nekrozu saptama amacıyla kullanılan incelemeler arasında hala "altin standart" olarak kabul edilmektedir. Literatürde, kontrast maddenin akut pankreatit üzerine etkisi konusunda çeliskili bilgiler mevcuttur. Bazi yazarlar kontrast maddenin akut pankreatiti şiddetlendirdigini iddia ederken bazi çalışmalarda da hiçbir etkisi olmadigi söylenmektedir. Bu deneysel çalışmada kontrast maddelerin akut pankreatit seyrine doz bagimli etkisi incelenmıştır. Gereç ve yöntem: Bu amaçla 42 Wistar siçan (ortalama agirlik 250gr) 6 gruba bölünmüstür. Siçanlar önce 6-8 saat aç bi- rakilmis, daha sonra da 100 mcgr serulein peritoneal olarak enjekte edilmıştır. Bu enjeksiyondan 12 saat sonra IV olarak non-iyonik kontrast madde veya serum fizyolojik (SF) verilmıştır. Grup 1 ve 3’teki siçanlara sadece SF verilirken, 2, 4, 5 ve 6. gruptaki siçanlar sırasıyla 2 ml/kg, 1 ml/kg, 1.5 ml/kg ve 2 ml/kg kontrast madde almıştır. 12 saat sonra tüm siçanlara eter anestezisi verilerek periferik kan ve pankreas doku örnekleri alinmıştır. Kanda amilaz düzeyleri, doku örneklerinde ise interstisyel inflamasyon, peripankreatik nekroz ve asiner hücre nekrozu ile vakuolizasyon numerik olarak kaydedilmıştır. Bulgular: Ortalama serum amilaz düzeyleri Grup 1-6’da sırasıyla 139.28, 125.57, 1500.28, 2050.57, 1885.28 ve 2031.14 (IU/ml) olarak ölçülmüstür. Grup 3-6 pankreatit gruplari olup sonuçlar Grup 1 ve 2’den istatistik olarak da farklidir. Interstisyel inflamasyon orani, asiner hücre vakuolizasyonu ve nekroz oranlari Grup 5 ve 6 da diğer tüm gruplardan farklidir. Sonuç: Kontrast maddenin pankreatik dokuda 1 ml/kg dozda bir zararli etkisi olmadigi, ancak 1.5 ve 2 ml/kg dozlarda, akut pankreatitin olumsuz olarak etkilendigi düşünülmüştür.
Abstract
Background/aim: CT (computed tomography) is still the gold standard for determining necrosis in acute pancreatitis radiologic work-up. But there is no consensus about the use of contrast agents, as to whether or not they affect progression of the course. In this experimental study, we investigated the course of acute pancreatitis with the use of contrast agents. Materials and methods: Forty-two Wistar rats with a mean weight of 250 g were divided into six groups. 100 μg cerulein was administered intraperitoneally after 6-8 hours of starvation. Intravenous SF of contrast agent was administered after 12 hours. Groups 1 and 3 had SF and Groups 2, 4, 5 and 6 had non-ionic contrast agent (2 ml/kg, 1 ml/kg, 1.5 ml/kg and 2 ml/kg, respectively). After 12 hours all rats were sacrificed to obtain blood samples and pancreatic tissue. Blood amylase levels were determined, and pancreatic tissue was evaluated for interstitial inflammation, peripancreatic necrosis, necrosis in acinar cells and vacuolization. Results: Mean blood amylase levels were 139.28 IU/ml for group 1, 125.57 IU/ml for group 2, 1500.28 IU/ml for group 3, 2050.57 IU/ml for group 4, 1885.28 IU/ml for group 5 and 2031.14 IU/ml for group 6. Groups 3-6 were statistically different from groups 1 and 2. Interstitial inflammation, peripancreatic necrosis, necrosis in acinar cells and vacuolization were all elevated in groups 5 and 6 with high volume contrast agent, when compared with the other four groups. Conclusion: contrast agents affected pancreatitis in groups with a dosage of 1.5 and 2 ml/kg, but no adverse effect was seen with 1 ml/kg dosage.
