Irritabl barsak sendromu olan hastalarda anormal safra kesesi motilitesi
Abnormal gallbladder motility in patients with irritable bowel syndrome
Baskent Üniversitesi Tip Fakültesi, Gastroenteroloji Bilim Dali3, Ankara
Özet
Giris ve amaç: Irritabl barsak sendromlu (IBS) hastalarda özellikle safra kesesi (SK) düz kaslarinin uzun süreli kontraksiyona ugradigi düsünülmektedir. IBS’li hastalarda safra kesesi fonksiyonlarini ultrasonografik olarak degerlendirmeyi amaçladik. Gereç ve yöntem: Roma II kriterlerine göre IBS tanisi alan 6 erkek, 14 kadin toplam 20 hasta (yas ortalamasi: 38±3 yil) ile 16 kadin 6 erkek saglikli 22 kisi (yas ortalamasi: 41±3 yil) çalismaya alindi. Tüm olgularin safra kesesi, intra ve ekstrahepatik safra yollari 8 saatlik açlik dönemi sonrasi ve ayrica oral olarak 100 gr çikolata verildikten sonra ultrasonografi ile degerlendirildi. Bu incelemede 4 parametre incelendi: 1) açlik safra kesesi volümü, 2) iki saat sonraki rezidüel volüm, 3) üç saat sonraki rezidüel volüm ve 4) maksimum kontraksiyondan sonraki rezidüel volüm. Ayrica pre ve postprandiyal, açlik ve yeme sonrasi rezidüel volümlerden safra kesesi ejeksiyon fraksiyonlari hesaplandi. Bulgular: IBS’li hastalarda ve kontrol grubunda sirasi ile; açlik SK volümü 19.64±3.09 ml ve 20.04±1.82, iki saat sonraki rezidüel volüm 9.54±1.75 ml ve 12.22±1.93 ml, üç saat sonraki rezidüel volüm 3.36±6.82 ml ve 9.74±1.50 ml, maksimum kontraksiyondan sonraki rezidüel volüm 16.28±3.28 ml ve 10.29±1.35 ml, safra kesesi ejeksiyon fraksiyonu %55.4±5.8 ve %52.7±5.3 idi. Sadece üçüncü saatte alinan SK volümlerinde IBS’li hasta grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamli derecede bir düsüs izlendi (p<0.001). Sonuç: Bizim çalismamiz postprandiyal 2. saatte safra kesesi kontraksiyonunda IBS’li ve saglikli kontrol grubu arasinda anlamli fark olmadigi- ni ancak 3. saatin sonunda IBS’li olgularda daha fazla kontrakte oldugunu gösterdi. Bu bulgular IBS’li olgularda safra kesesi fonksiyonlarinin da etkilenebilecegini düsündürmektedir.
Abstract
Background/aim: It has been considered that patients with irritable bowel syndrome (IBS) may have long contraction period in the smooth muscles, particularly of the gallbladder. The aim of this study was to evaluate gallbladder function in IBS patients. Materials and methods: Twenty patients (6 male, 14 female; mean age 38 ± 3 years) diagnosed as IBS based on Roma II criteria and 22 healthy controls (6 male, 16 female; mean age 41 ± 3 years) were enrolled in the study. In all patients and healthy controls, gallbladder and bile ducts were evaluated with ultrasonography following an 8-hour fasting period and after a fatty meal (100g chocolate). Four parameters were investigated: 1) fasting gallbladder volume, 2) postprandial residual volume at the end of 2 hours, 3) postprandial residual volume at the end of 3 hours, and 4) residual volume after maximal contraction. In addition, ejection fraction of the gallbladder was calculated from the fasting and postprandial volumes. Results: In IBS patients and healthy controls, fasting gallbladder volumes were 19.64 ± 3.09 ml and 20.04 ± 1.82 ml; residual volumes after 2 h were 9.54 ± 1.75 ml and 12.22 ± 1.93 ml; residual volumes after 3 h were 3.36 ± 6.82 ml and 9.74 ± 1.50 ml; residual volumes after maximal contraction were 16.28 ± 3.28 ml and 10.29 ± 1.35 ml; and ejection fractions of the gallbladder were 55.4% ± 5.8 and 52.7% ± 5.3, respectively. Residual volume after 3 h was significantly less in the IBS patients than in the controls statistically (p<0.001). Conclusion: Our study showed that gallbladder contraction in patients with IBS was not different from the control group at the postprandial 2nd hour, but was significantly more pronounced at the end of 3 hours when compared with controls. This finding may be a contributing factor that infuences gallbladder function.
