Ambulatuvar kolonoskopi: Sedasyon ile mi? Sedasyonsuz mu?
Ambulatory colonoscopy with or without sedation?
Özet
Giriş ve amaç: Kolonoskopi günümüzde tarama, tanı ve Girişimsel amaçli uygulanan endoskopik islemlerden birisidir. Hastada aşırı rahatsi zlik hissi uyandirabildigi gibi bazen de son derece agrili olabilir. Bu islemin çok farkli sedasyon yöntemleri kullanilarak yapilabilecegi literatürde bildirilmıştır. Bundan farkli bir görüste sedasyon uygulanmamasi- dir. Bu çalışmada sedasyon uygulanmasinin uygulanmamasina göre farklilik gösterip göstermedigi ünitemizde yapılan kolonoskopi Girişimlerinde prospektif ve çift kör olarak arastirilmıştır. Giriş ve amaç: Ünitemizde Ocak 2000-Ocak 2003 tarihleri arasında kolonoskopi uygulanan 250 hasta , midazolam IV ile sedasyon uygulanan (n: 125) ve uygulanmayan (n: 125) olmak üzere iki gruba ayrilmıştır. Islem sırasında monitörize edilen hastalarda her 3 dakikada bir otomatik olarak ölçülen TA, kalp atim hizi, solunum sayisi, SpO2 değerleri ve olasi ilaç yan etkileri önceden hazirlanan formlara kaydedilmıştır. Sedasyon uygulamalari ünitede görevli hemsireler (RK, ZK, GB, ID), kolonoskopi islemi ünitede çalisan hekimler (MY, US, NY) tarafindan yapilmıştır. Girişimin tamamlanmasi ndan sonra hem hasta hem de kolonoskopiyi yapan hekim tarafindan agri ve tolerabilite skorlari belirlenmis ve sonuçlar çalışmadan bağımsız bir anesteziyolog (HS) tarafindan değerlendirilmıştır. Bulgular: Her iki gruptaki hastalar arasında yaş ve cins dagilimi açısından istatistiksel farklilik saptanmamıştır. Hasta ve hekim tarafindan değerlendirilen agri skoru sedasyon uygulanmayan grupta daha fazla bulunmussa da bu istatistiki anlamlilik tasimamaktadır. Islemin tolerabilite ve tamamlanabilme orani her iki grup içinde aynidir. Sonuç: Kolonoskopi gerek sedasyon uygulanarak gerekse uygulanmadan güvenle yapi- labilir. Her ne kadar agri skoru sedasyon uygulanmayan grupta daha fazla bulunmussa da tolerabilite her iki grupta da aynidir. Bu nedenle hastane masraflarinin azaltilmasi açısından kolonoskopinin sedasyon uygulanmaksi zin yapilmasi bir alternatif olarak düsünülebilir.
Abstract
Background and aims: Colonoscopy is one of the endoscopic procedures used for screening, diagnosis and interventional purposes. Patients may feel discomfort or pain during the procedure. It has been reported in the literature that the process can be carried out with a wide range of sedation methods. Another option is to proceed without sedatives. We investigated the differences between colono-scopy interventions performed in our department with and without sedation, in a prospective, double- blind study design. Materials and methods: 250 patients who underwent colonoscopy between January 2000 and January 2003 were separated into two groups as patients given sedation using midazolam IV (n:125) and those not given sedation (n:125). During the procedure, blood pressure, pulse, respiration rate and SpO2 of the patients were measured every three minutes, and potential side effects of the medication were noted with recorded data on a previously prepared study form. Sedative medication was given by the nurses (RK, ZK, GB, -D) and colonoscopy was performed by the physicians (MY, US, NY) working in the department. After the procedure, both the patient and the physician determined pain scores. An anesthesiologist (HS), who was blinded to the study, evaluated the scores of pain and tolerability. Results: There was no statistically significant difference between the two groups regarding age and gender. Pain scores determined by the patients and the physicians were higher in the non-sedated group; however, there was no statistical significance. Both groups had similar tolerability and compatibility for the procedure. Conclusion: Colonoscopy can be done safely with or without sedation. Even though the pain score was higher in the non-sedated group, tolerability was similar for both groups. Therefore, to reduce hospital costs, performance of colonoscopy without sedation can be kept in mind as an alternative.
