Agustos 2025
Neoadjuvan rektal skorun mide kanserinde kullanımı
The use of the neoadjuvant rectal score in gastric cancer
- Ana Sayfa
- Sayılar
- Agustos 2025
- Neoadjuvan rektal skorun mide kanserinde kullanımı...
Özet
ÖZET •Giriş ve Amaç:Lokal ileri mide ve gastroözofageal bileşke adenokarsinomlarında neoadjuvan tedavi standart yaklaşım haline gelmiştir.Bu çalışmada, rektum kanserinde kullanılan neoadjuvan rektal skorunun bu hasta grubunda sağkalım üzerindeki prognostik ve prediktif değerini araştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem:2017–2024 yılları arasında neoadjuvan kemoterapi sonrası cerrahi uygulanan lokal ileri mide veyagastroözofageal bileşke adenokarsinomlu 66 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Neoadjuvan tedavi sonrası opere olan rektum kanserlihastalarda tedavi yanıtı ve prognozu değerlendirmede valide edilmiş bir biyobelirteç olan neoadjuvan rektal skoru rezidü tümör boyutu ve patolojik lenf nodu durumu ve tedavi öncesi klinik evreyi içeren matematiksel bir formülle hesaplandı. Sağkalım analizleri Kaplan-Meier ve Cox regresyonyöntemleriyle yapıldı. ROC analiziyle optimal kesim değeri belirlendi.Bulgular:Neoadjuvan rektal skoru için optimal kesim değeri 13.78 idi (AUC:0.71; p < 0.001). Hastaların %80.3’ü yüksek riskli olarak sınıflandırıldı. Yüksek risk grubunda medyan hastalıksız sağkalım 25 ay olup, düşük risk grubunda medyana ulaşılamadı (p = 0.046). Genel sağkalımda fark eğilim düzeyindeydi (p = 0.083). Çok değişkenli analizde neoadjuvan rektalskoru (p = 0.010) ve adjuvan tedavi (p < 0.001) hastalıksız sağkalım için bağımsız belirteçti. Genel sağkalım için yalnızca adjuvan tedavi anlamlıbulundu (p = 0.001). Neoadjuvan rektal skoru ile adjuvan tedavi arasında anlamlı etkileşim saptanmadı (p = 0.605).Sonuç:Neoadjuvan rektal skoru, mide ve gastroözofageal bileşke kanserinde neoadjuvan tedavi yanıtını yansıtan, sağkalımı öngörmede etkili bir prognostik araçtır. Ancakprediktif rolü desteklenmemiştir. Prospektif çalışmalarla doğrulanması gereklidir.
Abstract
ABSTRACT •Background and Aims:Neoadjuvant therapy has become the standard of care for patients with locally advanced gastric andgastroesophageal junction adenocarcinoma. This study aimed to evaluate the prognostic and predictive value of the neoadjuvant rectal score, originally developed for rectal cancer, in this patient population.Materials and Methods:Sixty-six patients who underwent surgery after neo-adjuvant chemotherapy for locally advanced gastric or gastroesophageal junction adenocarcinoma between 2017 and 2024 were retrospectivelyanalyzed. Neoadjuvant rectal score, a validated biomarker for evaluating treatment response and prognosis in rectal cancer patients who under went surgery after neoadjuvant therapy, was calculated using a mathematical formula that includes residual tumor size, pathological lymph nodestatus, and pretreatment clinical stage. Survival analyses were performed using Kaplan-Meier and Cox regression methods. The optimal cutoffvalue was determined by ROC curve analysis.Results:The optimal neoadjuvant rectal cutoff was 13.78 (AUC: 0.71; p < 0.001), classifying 80.3% of patients as high risk. Median disease-free survival in the high-risk group was 25 months, while it was not reached in the low-risk group (p =0.046). The difference in overall survival showed a trend but was not statistically significant (p = 0.083). In multivariate analysis, the neoadjuvantrectal score (p = 0.010) and adjuvant chemotherapy (p < 0.001) were independent predictors of disease-free survival. For overall survival, onlyadjuvant therapy was statistically significant (p = 0.001). No significant interaction was observed between neoadjuvant rectal score and adjuvant therapy (p = 0.605).Conclusion:The neoadjuvant rectal score is a useful prognostic tool reflecting pathological response and survival in gastricand gastroesophageal junction adenocarcinomas treated with neoadjuvant therapy. However, its predictive value for adjuvant treatment benefitwas not demonstrated. Prospective studies are needed for external validation.
