Nisan 2019

Özet

Karin agrisi, nefes darligi nedeniyle acil servise basvuran 83 yasindaki kadin hastanin rektal tusesinde melena saptanmasi üzerine yapilan endoskopide mide antrumundaki ülsere adeno kanser tanisi konuldu. Hastaya malignite evrelemesi amaciyla abdomen bilgisayarli tomografi çekildi. Mide duvari kalinligi disinda, Chilaiditi belirtisi de saptandi (Resim 1,2). Chilaiditi belirtisi kolon ve/veya ince barsagin karaciger ve diyafragma arasina transpozisyonu olarak adlandirilir. Toplumda görülme sikligi %0.1-%1 arasindadir. Erkeklerde ve yaslilarda daha sik görülür (1,2). Genelde tesadüfen saptanir ve hastalar çogunlukla asemptomatiktir. Sag üst kadran agrisi, nefes darligi, kabizlik gibi semptomlarla birlikteliginde Chilaiditi sendromu olarak adlandirilir. En sik bilinen önemi diyafragma altindaki gaz görünümü nedeniyle pnömoperitoneum ile karistirilarak gereksiz cerrahi girisimlere neden olabilmesidir. Chilaiditi belirtisinin bazi hastaliklar ile birlikte oldugu da bildirilmistir. Literatürde kolon volvulusu, kronik obstrüktif akciger hastaligi, siroz, atrofik veya pitotik karaciger varligi, frenik sinir hasari ve obezitenin Chilaiditi belirtisi ile beraber görüldügü vaka sunumlari mevcuttur. Chilaiditi belirtisinin kolon kanseri ile beraber görüldügü vakalar (3) bildirilmistir. Bizim hastamizda mide kanseri ile birliktelik söz konusudur. Karaciger pitozu, sirozu gibi bazi patolojilerdeki gibi neden-sonuç iliskisi kurulamasa da, tümörle birlikte olabilecegi de unutulmamalidir.