Nisan 2017
Çölyak hastalarinda depresyon ve cinsel disfonksiyon sikligi, hormonal dengenin cinsel disfonksiyonun üzerine etkilerinin belirlenmesi
Frequency of depression and sexual dysfunction in celiac patients: Identification of the effects of hormonal balance on sexual dysfunction
- Ana Sayfa
- Sayılar
- Nisan 2017
- Çölyak hastalarinda depresyon ve cinsel disfonksiyon sikligi, hormonal dengenin cinsel disfonksiyonun üzerine etkilerinin belirlenmesi ...
Selen SIPAL1, Mesut SEZIKLI 2, Gökhan DINDAR2
2Kocaeli Derince Egitim ve Arastirma Hastanesi, Gastroenteroloji Klinigi, Kocaeli
Özet
Giris ve Amaç: Çölyak hastaligi; genetik olarak yatkin bireylerde gluten içeren bugday, arpa, çavdar gibi gidalarin alinmasiyla tetiklenenimmün aracili bir enteropati olup hastalarda intestinal ve ekstraintestinal problemlere yol açar. Bu çalismada, çölyak hastalarinda hem sikiglutensiz diyetin hem de glutenle tetiklenen kronik inflamasyonuneriskin yaslarda getirebilecegi seksüel ve psikolojik disfonksiyonlarinsaptanmasi amaçlanmistir. Gereç ve Yöntem: Çalismaya en az 1 yillik çölyak hastaligi tanisi olup takipte olan 79 hasta ile (53 kadin 26erkek) yas ve cins uyumlu 48 saglikli kontrol grubu (29 kadin 19 erkek)dahil edildi. Tüm katilimcilardan Beck Depresyon Anketini ve uygunolan katilimcilardan Kadin Seksüel Fonksiyon Indeks ve Ereksiyon IsleviUluslararasi Degerlendirme Formunu doldurmalari istendi. Cinsel islevformunu dolduracak olan katilimcilardan total testesteron, dehidroepiandrosteron, folikül stimüle edici hormon, lüteinize edici hormon, tiroid stimulan hormon, estradiol ve prolaktin ölçümleri için kan örneklerialindi. Bulgular: Beck Depresyon Anketini dogru ve eksiksiz dolduranhasta grubundaki 70 katilimcinin %33’ünde (n=23) kontrol grubundakiise 38 katilimcinin 11’inde (%30) depresif semptomlar tespit edilmisolup hasta ve kontrol grubundaki depresyon oranlari benzerdi. Kontrolgrubunun üre, ferritin, hemoglobin ve total kolesterol düzeyleri hasta grubuna göre daha yüksekken (sirasiyla p=0,019 p=0,03 p=0,010p=0,02) bütün katilimcilarin hemoglobin düzeyleri ile Beck DepresyonSkorlari arasindaki negatif korelasyon dikkat çekti (p=0,03). Katilimcilardan cinsel aktif olan hasta grubundaki 30 kadin ile kontrol grubundaki12 kadin Kadin Seksüel Fonksiyon Indeksi anketine göre degerlendirildiginde cinsel disfonksiyon açisindan benzer bulundu (sirasiyla %30,%42, p>0,05). Kadinlardaki cinsel disfonksiyon ile hastalik aktivitesi,hormonal denge ve depresyon arasinda bir iliski bulunamadi. Yine hasta (n=15) ve kontrol (n=7) grubundaki cinsel aktif erkek katilimcilarinEreksiyon Islevi Uluslararasi Degerlendirme Formu anketine göre erektildisfonksiyon açisindan aralarinda istatiksel fark bulunamazken (sirasiyla%53, %28,6 p>0,05) hasta grubundaki total testesteron düzeyi sagliklikontrol grubuna göre daha yüksek (p=0,030) estradiol düzeyi ise dahadüsük saptandi (p=0,039). Yine hastalik aktivitesi, hormonal denge vedepresyon ile erktil disfonksiyon arasinda iliski bulunamadi.Sonuç: Çölyak hastalari ile kontrol grubundaki depresyon oranlari benzer olmaklabirlikte hemoglobin düzeylerindeki düsüklügün hastaliktan bagimsizolarak depresyon skorlarini etkiledigi görülmektedir. Cinsel aktif erkekve kadinlardaki cinsel disfonksiyon oranlari her iki grupta da benzer ikençölyakli erkeklerdeki total testesteron düzeylerindeki yüksekligin androjen direnci ile ilgisi olabilecegi düsünüldü. Sonuç olarak çölyakli kadinve erkeklerde cinsel disfonksiyon ve hormonal denge ile ilgili daha çokkatilimci ile yapilacak büyük çalismalara ihtiyaç vardir.
Abstract
Background and Aims: Celiac disease is an immune enteropathy triggered by the ingestion of gluten-containing foods such as wheat, barley,and rye in genetically predisposed individuals and the cause of intestinaland extraintestinal symptoms. In this study, we aimed to detect sexualand psychological dysfunction, which can be brought on by both a strictgluten-free diet and gluten-triggered chronic inflammation in adulthoodin celiac patients. Material and Methods: In this study, 79 patients (53female) who were diagnosed with celiac disease and followed for at least1 year and 48 age- and sex-matched healthy controls (29 female) wereincluded. All the participants were asked to complete the Beck DepressionQuestionnaire and eligible participants were asked to fill out Female Sexual Function Index and International Index of Erectile Function forms. Bloodsamples were collected for measurement of total testosterone, dehydroepiandrosterone sulfate, follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone,thyroid stimulating hormone, estradiol, and prolactin.Results: Depressionwas detected in 33% (n = 23) of 70 participants in the patient group andin 11 (30%) of 38 participants in the healthy control group who filled outthe Beck Depression Questionnaire completely and accurately, and depression rates were similar in both groups. While the control group’s urea,ferritin, hemoglobin, and total cholesterol levels were higher than those inthe patient group (p = 0.019, p = 0.03, p = 0.010, p = 0.02, respectively),a strong negative correlation between all participants’ hemoglobin levelsand Beck Depression scores (p = 0.03) was found. When sexually activefemale participants were evaluated (30 females in the patient group and12 females in the control group) according to the Female Sexual Function Index questionnaire, sexual dysfunction rates were similar in the twogroups (30%, 42%, p > 0.05, respectively). There was no relationshipbetween the women’s sexual dysfunction and disease activity, hormonalbalance, or depression. Similarly, when sexually active male participantswere evaluated (15 males in the patient group and 7 males in the control group) according to the Female Sexual Function Index questionnaire,there was no statistically significant difference between the two groupsin the rate of erectile dysfunction (53%, 28.6%, p > 0.05, respectively),despite the higher total testosterone levels (p = 0.030) and lower estradiollevels (p = 0.039) in the patient group. There was also no relationshipfound between erectile dysfunction and disease activity, hormonal balance, or depression. Conclusion: Although depression rates were similarbetween celiac patients and controls, it was shown that low hemoglobinlevels affected depression scores independently of the disease. Althoughsexually active women and men had similar sexual dysfunction rates inboth groups, higher total testosterone levels in male participants with celiac disease might be evidence of androgen resistance. As a result, largerstudies with more participants are needed in women and men with celiacdisease, examining sexual dysfunction and hormonal balance.
