Aralik 2011
Spontan hepatosellüler karsinoma kanamasi: Olgu sunumu
Spontaneous hepatocellular carcinoma bleeding: case report
- Ana Sayfa
- Sayılar
- Aralik 2011
- Spontan hepatosellüler karsinoma kanamasi: Olgu sunumu...
Özet
Hepatosellüler karsinoma kanamalari, hepatosellüler kanserlerde en sik üçüncü mortalite nedenidir. Tani ve tedavi güçlükleri hekimleri zor durumda birakabilmektedir. Kirkdokuz yasinda hepatit B?ye bagli siroz olan erkek hasta iki gündür devam eden sag üst kadranda künt karin agrisi nedeniyle hastaneye basvurdu. Ilk muayenede hastanin taflikardisi, hipotansiyonu ve karinda distansiyonu gözlendi. Laboratuvar incelemede bilirubin 8.2 mg/dL, albumin 2 g/dL geldi. Abdominal tomografide daha önce bilinmeyen 5x6 cm kitle ve batin içinde hemorajik mayi izlendi. Parasentezde hemorajik mayi gelmesi ve hastada flok tablosu gelismesi üzerine hasta acil operasyona alindi. Operasyonda karaciger segment 6?daki kitledeki kanama sütür yardimiyla durduruldu. Postoperatif dönemde kanamasi olamayan hasta 5. gün karaciger yetmezliginden kaybedildi. Daha önceden tümörün varliginin bilinmemesi, tanisal zorluklar, karaciger yetmezligi, hemorajik flok varligi, atipik bulgular ve koagülasyon bozukluklari mortaliteyi artiran bulgulardir. Bu hastalarda konservatif tedavi, transarteriyal kemo embolizasyon, cerrahi gibi tedavi yöntemleri uygun hastalara göre uygulanmalidir. Siroz hastalarinin takibinde tümör kanamalari için risk faktörleri de degerlendirilmelidir.
Abstract
Bleeding from hepatocellular carcinoma is the third leading cause of mortality in hepatocellular carcinoma. Difficulties in diagnosis and treatment represent the greatest challenges. A 49-year-old man with cirrhosis due to hepatitis B virus had admitted to the hospital because of abdominal pain lasting for two days. The patient had tachycardia and hypotension, and abdominal distension. The levels of bilirubin and albumin were 8.2 mg/dl and 2 g/dl, respectively. The abdominal tomography revealed a 5x6 cm mass and hemorrhagic fluid. In the paracentesis, hemorrhagic fluid was aspirated. The patient underwent emergency surgery because of the hemorrhagic paracentesis fluid and existing shock. Bleeding from the mass in the 6th segment of the liver was controlled by suturing. The bleeding stopped, but the patient died on the 5th day due to liver insufficiency. Diagnostic difficulties, liver insufficiency, hemorrhagic shock, coagulation problems, and unknown masses are the risk factors for increasing mortality. Risk factors for bleedings should be evaluated during the follow-up of patients with cirrhosis.
