Safra kesesinde metaplazi, displazi ve karsinom dizgesi
Metaplasia, dysplasia and carcinoma sequence in gallbladder
Özet
Safra kesesinde çogunlukla safra tasi varligi ve kronik inflamasyonla iliskili olarak görülen metaplastik degisiklikler karsinomatöz dönüsüm sürecindeki premalign lezyonlarin temsilcisi olabilirler. Bunun ötesinde olasi bir metaplazi, displazi, karsinom zincirinin varligi safra kesesi karsinomlarinin gelisiminde önem tasiyabilir. Gereç ve yöntem: Çalismamizda Mayis 2001 ile Kasim 2006 tarihleri arasinda Karaelmas Üniversitesi Tip Fakültesi Hastanesi’nde kronik kolesistit tani si ile izlenen ve kolesistektomi uygulanan 121 erkek ve 230 kadin hastani n toplam 351 safra kesesi materyaline ait preparatlar metaplazi, displazi, karsinoma in situ ve karsinom açisindan tekrar degerlendirilmistir. Bulgular: Saf antral tip metaplazi 81 olgu ile en sik görülen metaplazi tipi iken, 18 olguda intestinal metaplazi izlenmistir. Sekiz olguda ise ayni anda antral ve intestinal metaplazi varligi mevcuttur. Antral metaplazi bulunan 3, intestinal metaplazi izlenen 11, hem antral hem de intestinal metaplazi görülen olgularin üçünde degisen derecelerde displazi belirlenmistir. Intestinal metaplazi ve displazi izlenen 11 olgunun dördünde insidental karsinom saptanmistir. Sonuç: Çalismamizda safra keselerinde %30 oraninda saptanan metaplazi varligi metaplazinin olusumunda rol oynayan en önemli etkenin safra tasi ve inflamasyon varligina ikincil olarak gerçeklesen kronik doku zedelenmesi oldugunu göstermektedir. Intestinal metaplazilerin antral metaplazilerden gelisebilmesi, displaziye yol açarak karsinoma dönüsebilme olasiligi yani sira gerek kanserli dokularda gerekse kanser alanini çevreleyen mukozada metaplazi sikligindaki yükseklik, bu degisiklik spektrumunun safra kesesi kanseri gelisiminde rol oynayabilecegi görüsünü desteklemektedir.
Abstract
Metaplastic changes in the gallbladder commonly associated with cholelithiasis and chronic inflammation may represent premalignant lesions in the course of malignant transformation. Moreover, existence of a probable metaplasia-dysplasia-carcinoma sequence may bear importance in developing gallbladder carcinomas. Materials and methods: In this study, 351 cholecystectomy specimens of 121 male and 230 female patients with chronic cholecystitis seen from May 2001 to November 2006 in Karaelmas University Faculty of Medicine were re-evaluated in terms of metaplasia, dysplasia, carcinoma in situ and carcinoma. Results: While pure antral-type metaplasia was the most common metaplasia (81 cases), intestinal metaplasia was detected in 18 cases. Eight cases displayed coexistence of antral and intestinal metaplasia. Varying degrees of dysplasia were revealed in 3 cases with antral metaplasia, in 11 cases with intestinal metaplasia and in 3 cases with both antral and intestinal metaplasia. Incidental carcinoma was determined in 4 of the 11 cases with intestinal metaplasia and dysplasia. Conclusions: The occurrence of metaplasia, perceived as 30% in the current study, points out that chronic tissue injury secondary to cholelithiasis and chronic inflammation is the major factor contributing to developing metaplasia. In addition to the possibility of intestinal metaplasia developing from antral metaplasia, progressing to carcinoma by causing dysplasia, the high incidence of metaplasia in both carcinomatous components and surrounding mucosa supports the idea that this spectrum of changes may play a role in the development of gallbladder cancer.
