Perfore peptik ülser olgularinda Helikobakter pilori insidansi ve lansoprozol, klaritromisin, amoksisilin ile yapilan üçlü eradikasyon tedavi sonuçlari
Incidence of Helicobacter pylori infection and the results of triple eradication therapy combining lansoprazole, clarithromycin, amoxicillin for perforated peptic ulcer
- Ana Sayfa
- Sayılar
- Perfore peptik ülser olgularinda Helikobakter pilori insidansi ve lansoprozol, klaritromisin, amoksisilin ile yapilan üçlü eradikasyon tedavi sonuçl...
Özet
Giris ve amaç: Helikobakter pilori peptik ülser hastaliginin en sik sebebidir. Bu çalismada perfore peptik ülser olgularinda H. pilori insidansini ve ameliyat sonrasi uygulanan üçlü eradikasyon tedavisi sonuçlarini inceledik. Gereç ve yöntem: Peptik ülser perforasyonu tanisiyla acil olarak opere edilen 80 hasta prospektif olarak incelendi. Ameliyatta perforasyon odagindan alinan biyopsi materyali hizli üreaz testi ile degerlendirildi. Sonuçlar negatif, hafif ve sidetli H. pilori enfeksiyonu seklinde gruplandirildi. Hastalara, agizdan beslenmeye basladiklari günden itibaren H. pilori eradikasyonu amaciyla klaritromisin 2x500 mg 10 gün, amoksisilin 2x1000 mg 10 gün, lansoprozol 2x30 mg 28 gün süreyle verildi. Hastalar ameliyattan 45 gün sonra üst gastrointestinal sistem endoskopisi için kontrole çagrildi ve sonuçlar histopatolojik olarak degerlendirildi. Bulgular: Çalismaya 80 hasta alindi ancak 71 hasta ile çalisma tamamlandi. Perforasyon odagindan alinan tam kat biyopsi materyallerinin hizli üreaz testi ile yapilan degerlendirmesinde 7 (%8,75) hastada negatif, 10 (%12,5) hastada hafif, 63 (%78,75) hastada ise siddetli H. pilori enfeksiyonu saptandi. Üçlü eradikasyon tedavisi uygulanan 71 hastanin kontrol endoskopilerinde alinan biyopsi materyalleri histolojik olarak degerlendirildiginde 53 (%74,6) hastada negatif, 17 (%23,9) hastada hafif, 1 (%1,3) hastada siddetli H. pilori enfeksiyonu saptandi. Sonuç: H. pilori, peptik ülser perforasyonu gelisiminde çok önemli bir rol oynamaktadir. Peptik ülser perforasyon ameliyati sonrasi üçlü eradikasyon tedavisi verilmeli ve 45 gün sonra üst gastrointestinal sistem endoskopisi ile eradikasyonun basarisi ve ülserin son durumu degerlendirilmelidir.
Abstract
Background/aim: Helicobacter pylori (H. pylori) is the most common etiological factor in peptic ulcer. In this article, we review the incidence of H. pylori and the results of triple eradication therapy for perforated peptic ulcer. Materials and methods: 80 patients operated for peptic ulcer perforation were examined prospectively. Biopsies were taken from perforation site in order to perform rapid urease test. The results were grouped as negative, mild and severe H. pylori infection. The patients were treated with an eradication regimen consisting of a triple therapy of clarithromycin 2x500 mg 10 days, amoxicillin 2x1000 mg 10 days and lansoprazole 2x30 mg 28 days. Gastroscopy was performed 45 days postoperatively and histopathological investigations made. Results: The study was completed with 71 of the 80 patients. Full thickness mucosal biopsies were obtained from perforation site in all patients. The rapid urease test for H. pylori was severely positive in 63 (78.75%) and mildly positive in 10 (12.5%) patients. Seven (8.75%) of these patients had negative test results. After triple eradication therapy, biopsy materials of 71 patients were investigated histologically. In 53 (74.6%) patients, there was no H. pylori infection. Seventeen (23.9%) patients had mild and 1 (1.3%) patient had severe H. pylori infection. Conclusion: H. pylori plays an important role in the pathogenesis of peptic ulcer perforation. An appropriate triple H. pylori eradication therapy should be performed for peptic ulcer perforation and efficacy of treatment should be confirmed with gastroscopy 45 days postoperatively.
