Dalak koruyucu distal pankreatektomi
Spleen preserving distal pancreatectomy
Özet
Bu makalede benign distal pankreatik lezyonlarda uygulanan dalak koruyuculu distal pankreatektominin (DKDP) klasik distal pankreatektomiye (KDP) karsit avantajlari, güvenirligi ve sonuçlari irdelenmistir. Distal pankreas lezyonlari izlenen 6 ardisik hastada basari ile dalak koruyuculu distal pankreatektomi islemi uygulanmistir. Tüm olgular peroperatuar komplikasyonlar, operasyon süreleri, hastane yatis süreleri ve izlem süreçleri açisindan degerlendirilmistir. Alti olgunun tümü kadin ve yas ortalamasi 58 olarak izlendi. Preoperatif radyolojik incelemeler tüm olgularda distal pankreasta yerlesen benign lezyonlari tanimlamaktaydi. Bu islemin uygulandigi alti hasta grubunda lezyon dagilimi olarak 3 olguda nöroendokrin tümör, bir olguda müsinöz kistadenom, bir olguda seröz kistadenom ve bir olguda da retansiyon kisti olarak izlendi. Seride operasyon süresi ve postoperatif hastane yatis süresi sirasiyla ortalama 180 dakika ve 9.5 gün olarak izlendi. Mortalite izlenmeyen seride tek komplikasyon bir hastada postoperatif ortaya çikan ve insülin ihtiyaci gerektiren hiperglisemi oldu. Splenik vasküler yapilari koruyarak uygulanan dalak koruyuculu distal pankreatektominin güvenli olarak distal pankreas lokalizasyonlu özellikle benign lezyonlar için tercih edilebilecek cerrahi islem olarak kabul edilmelidir.
Abstract
To evaluate the advantages, safety and outcomes of spleen preservation during distal pancreatectomy over conventional distal pancreatectomy for benign distal pancreatic lesions. Six successful distal pancreatectomy cases with splenic conservation have been reported for the treatment of benign pancreatic diseases of the distal pancreas. Perioperative complications, operative time, length of postoperative stay, and overall survival times were analyzed. All six patients were female with a mean age of 58. Radiologic examinations revealed benign distal pancreatic lesions preoperatively. This technique has been applied in patients with neuroendocrine tumor (n=3), mucinous cystadenoma (n=1), serous cystadenoma (n=1) and retantion cyst (n=1) in the tail of the pancreas. The mean operative time and postoperative hospital stay were, respectively, 180 minutes and 9.5 days. There was only one complication, postoperatively. One patient required insulin infusions due to postoperative glucose intolerance. There were no postoperative deaths. Spleen-preserving distal pancreatectomy with splenic vessel conservation can be safely performed and should be indicated in the surgical management of benign pancreatic diseases of the distal pancreas.
