Nisan 2019

Özet

karın ağrısı, nefes darligi nedeniyle acil servise basvuran 83 yaşindaki kadın hastanın rektal tusesinde melena saptanmasi üzerine yapılan endoskopide mide antrumundaki ülsere adeno kanser tanısı konuldu. Hastaya malignite evrelemesi amacıyla abdomen bilgisayarli tomografi çekildi. Mide duvari kalinligi dışında, Chilaiditi belirtisi de saptandi (Resim 1,2). Chilaiditi belirtisi kolon ve/veya ince barsagin karaciger ve diyafragma arasina transpozisyonu olarak adlandirilir. Toplumda görülme sikligi %0.1-%1 arasındadir. Erkeklerde ve yaşlilarda daha sik görülür (1,2). Genelde tesadüfen saptanır ve hastalar çogunlukla asemptomatiktir. Sag üst kadran agrisi, nefes darligi, kabizlik gibi semptomlarla birlikteliginde Chilaiditi sendromu olarak adlandirilir. En sık bilinen önemi diyafragma altındaki gaz görünümü nedeniyle pnömoperitoneum ile karistirilarak gereksiz cerrahi Girişimlere neden olabilmesidir. Chilaiditi belirtisinin bazi hastalıklar ile birlikte olduğu da bildirilmıştır. Literatürde kolon volvulusu, kronik obstrüktif akciger hastalığı, siroz, atrofik veya pitotik karaciger varligi, frenik sinir hasari ve obezitenin Chilaiditi belirtisi ile beraber görüldügü vaka sunumlari mevcuttur. Chilaiditi belirtisinin kolon kanseri ile beraber görüldügü vakalar (3) bildirilmıştır. Bizim hastamizda mide kanseri ile birliktelik söz konusudur. Karaciger pitozu, sirozu gibi bazi patolojilerdeki gibi neden-sonuç ilişkisi kurulamasa da, tümörle birlikte olabilecegi de unutulmamalidir.