Nisan 2019

Özet

Karın ağrısı, nefes darlığı nedeniyle acil servise başvuran 83 yaşındaki kadın hastanın rektal tuşesinde melena saptanması üzerine yapılan endoskopide mide antrumundaki ülsere adeno kanser tanısı konuldu. Hastaya malignite evrelemesi amacıyla abdomen bilgisayarlı tomografi çekildi. Mide duvarı kalınlığı dışında, Chilaiditi belirtisi de saptandı (Resim 1,2). Chilaiditi belirtisi kolon ve/veya ince barsağın karaciğer ve diyafragma arasına transpozisyonu olarak adlandırılır. Toplumda görülme sıklığı %0.1-%1 arasındadır. Erkeklerde ve yaşlılarda daha sık görülür (1,2). Genelde tesadüfen saptanır ve hastalar çoğunlukla asemptomatiktir. Sağ üst kadran ağrısı, nefes darlığı, kabızlık gibi semptomlarla birlikteliğinde Chilaiditi sendromu olarak adlandırılır. En sık bilinen önemi diyafragma altındaki gaz görünümü nedeniyle pnömoperitoneum ile karıştırılarak gereksiz cerrahi girişimlere neden olabilmesidir. Chilaiditi belirtisinin bazı hastalıklar ile birlikte olduğu da bildirilmiştir. Literatürde kolon volvulusu, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, siroz, atrofik veya pitotik karaciğer varlığı, frenik sinir hasarı ve obezitenin Chilaiditi belirtisi ile beraber görüldüğü vaka sunumları mevcuttur. Chilaiditi belirtisinin kolon kanseri ile beraber görüldüğü vakalar (3) bildirilmiştir. Bizim hastamızda mide kanseri ile birliktelik söz konusudur. Karaciğer pitozu, sirozu gibi bazı patolojilerdeki gibi neden-sonuç ilişkisi kurulamasa da, tümörle birlikte olabileceği de unutulmamalıdır.