Nisan 2019
Duodenal darlık Helicobacter pylori eradikasyonu ile gerileyebilir mi?
Duodenal darlık Helicobacter pylori eradikasyonu ile gerileyebilir mi?
- Ana Sayfa
- Sayılar
- Nisan 2019
- Duodenal darlık Helicobacter pylori eradikasyonu ile gerileyebilir mi?...
Özet
Giriş ve Amaç: Helicobacter pylori mide mukozasında kolonize olarak dispepsi, ülser, mide kanseri ve ülserin bir komplikasyonu olarakpost-bulber darlığa neden olabilir. Bu makalede Helicobacter pylori’yebağlı post-bulber darlık gelişmiş hastalarda eradikasyon ile elde edilensonuçlar tartışılmıştır. Gereç ve Yöntem: Ortalama yaşları 42.8 yıl olan,endoskopi ile post-bulber darlık ve Helicobacter pylori saptanan 145hastanın sonuçları retrospektif incelenmiştir. Mide tümörü, peptik ülser ve Helicobacter pylori negatif olan hastalar çalışmaya alınmamıştır.Tedavi öncesi ve sonrası kusma, karın ağrısı ve endoskopi sonuçları de-ğerlendirilmiştir. Birinci basamak tedavi olarak lansoprazol, amoksisilin,klaritromisin; bu tedavi ile başarı sağlanamazsa lansoprazol, bizmut,tetrasiklin ve metronidazol kullanılmıştır. Bulgular: Tedavi öncesi kusma oranı %92.8 iken Helicobacter pylori eradikasyonu sağlananlarda%19’a gerilemiştir (p <0.01). Bu hastaların sadece %52’sinde endoskopik olarak geçiş sağlanmıştır (p >0.05). Karın ağrısı tedavi öncesinde%58.7 iken; tedavi sonrasında %12.3’tür (p <0.01). Karın ağrısı geçenhastaların %45’inde endoskopik geçiş izlenmiştir (p >0.05). Helicobacter pylori eradikasyonu sağlanamayanlarda kusma %38.3’e gerilemiştir(p <0.05). Helicobacter pylori eradikasyonu ve endoskopik olarak geçişsağlanan hastaların hepsinde kusma ve karın ağrısı geçmiştir. Endoskopik geçiş sağlanamayan 69 hastanın 38’inde Helicobacter pylori enfeksiyonu devam ettiği için ikinci eradikasyon tedavisi verilmiştir. 38 hastanın14’ünde eradikasyon başarılı olmuştur ve geçiş sağlanmıştır. Helicobacter pylori eradikasyonuna rağmen obstrüksiyonu devam eden 24 hastaendoskopik ve cerrahi diğer yöntemlerle tedavi edilmiştir. Sonuç: Başarılı Helicobacter pylori eradikasyonunun hem klinik hem de endoskopikdarlık üzerine olumlu etkisi vardır. Hatta endoskopik geçiş sağlanamasada Helicobacter pylori yoğunluğuyla beraber enflamasyon ve ödeminazalmasıyla kusma, karın ağrısı şikayetlerinde düzelme olmaktadır
Abstract
Giriş ve Amaç: Helicobacter pylori mide mukozasında kolonize olarak dispepsi, ülser, mide kanseri ve ülserin bir komplikasyonu olarakpost-bulber darlığa neden olabilir. Bu makalede Helicobacter pylori’yebağlı post-bulber darlık gelişmiş hastalarda eradikasyon ile elde edilensonuçlar tartışılmıştır. Gereç ve Yöntem: Ortalama yaşları 42.8 yıl olan,endoskopi ile post-bulber darlık ve Helicobacter pylori saptanan 145hastanın sonuçları retrospektif incelenmiştir. Mide tümörü, peptik ülser ve Helicobacter pylori negatif olan hastalar çalışmaya alınmamıştır.Tedavi öncesi ve sonrası kusma, karın ağrısı ve endoskopi sonuçları de-ğerlendirilmiştir. Birinci basamak tedavi olarak lansoprazol, amoksisilin,klaritromisin; bu tedavi ile başarı sağlanamazsa lansoprazol, bizmut,tetrasiklin ve metronidazol kullanılmıştır. Bulgular: Tedavi öncesi kusma oranı %92.8 iken Helicobacter pylori eradikasyonu sağlananlarda%19’a gerilemiştir (p <0.01). Bu hastaların sadece %52’sinde endoskopik olarak geçiş sağlanmıştır (p >0.05). Karın ağrısı tedavi öncesinde%58.7 iken; tedavi sonrasında %12.3’tür (p <0.01). Karın ağrısı geçenhastaların %45’inde endoskopik geçiş izlenmiştir (p >0.05). Helicobacter pylori eradikasyonu sağlanamayanlarda kusma %38.3’e gerilemiştir(p <0.05). Helicobacter pylori eradikasyonu ve endoskopik olarak geçişsağlanan hastaların hepsinde kusma ve karın ağrısı geçmiştir. Endoskopik geçiş sağlanamayan 69 hastanın 38’inde Helicobacter pylori enfeksiyonu devam ettiği için ikinci eradikasyon tedavisi verilmiştir. 38 hastanın14’ünde eradikasyon başarılı olmuştur ve geçiş sağlanmıştır. Helicobacter pylori eradikasyonuna rağmen obstrüksiyonu devam eden 24 hastaendoskopik ve cerrahi diğer yöntemlerle tedavi edilmiştir. Sonuç: Başarılı Helicobacter pylori eradikasyonunun hem klinik hem de endoskopikdarlık üzerine olumlu etkisi vardır. Hatta endoskopik geçiş sağlanamasada Helicobacter pylori yoğunluğuyla beraber enflamasyon ve ödeminazalmasıyla kusma, karın ağrısı şikayetlerinde düzelme olmaktadır
